A nyaki osteochondrosis vagy spondylosis a csigolyák alakjának és szerkezetének megváltozása következtében alakul ki. Annak ellenére, hogy a nyaki régió a gerinc teljes hosszához képest meglehetősen rövid, a gerincoszlop talán legfontosabb része. A szomszédos csigolyák mindegyike csigolyaközi lyukakat képez, amelyeken keresztül ideggyökerek lépnek fel, és a test felső felének minden izmához és szervéhez irányulnak. Az agy vérellátását biztosító létfontosságú erek más nyílásokon haladnak át - ezen csigolyák oldalirányú folyamataiban.
A nyaki gerinc osteochondrosisának okai
Az osteochondrosis okai a következők:
- sérülések,
- „ülő” munka a szemmagasság alatti monitoron,
- nehéz terhek hordozásával kapcsolatos fizikai munka,
- hosszú ideig vezet autót,
- dolgozzon „telefonon” távoli eszközök használata nélkül (ebben az esetben a kezelő a vállával a füléhez nyomja a kagylót)
- alkotmányos jellemzők (torticollis, veleszületett elváltozások a nyaki csigolyákban, rövid nyak)
Patológiás elváltozások kialakulása a csigolyákban
Osteochondrosis esetén a csigolyatestek szélein kis éles pontok kezdenek kialakulni, amelyek megsérthetik a közeli struktúrákat. Leggyakrabban ez a nyaki gerinc túlzott terhelése miatt következik be, és nem csak a csigolyaközi ízületek „öregedésének” az eredménye (ne feledjük, hogy az osteochondrosis korábban degeneratív, természetes „életkorral összefüggő” betegségnek számított, mint például az osteoarthritis). A betegség előrehaladtával a csigolyavéglemezek sűrűbbé válnak, és a csigolyaközi lemezek magassága csökken. Ezek a lemezek általában lengéscsillapító szerepet töltenek be a csigolyák között, és többek között megakadályozzák a gerincgyökerek károsodását. Progresszív osteochondrosis esetén a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusának kitüremkedése (sérv) lép fel, amelyre a betegség során egyre nagyobb nyomás nehezedik, miközben a minden oldalon „megtartó” szalagok gyengülnek. Ez a sérv a gerinc struktúráit is összenyomhatja, és a betegség neurológiai megnyilvánulásait okozhatja.
Mik a nyaki osteochondrosis tünetei?
A nyaki gerinc osteochondrosisa fájdalom szindrómával
Bármilyen fájdalom a nyak területén, a nyaki gerinc patológiáját gyanítja. A fájdalom szindróma növekvő intenzitása szerint 4 szakaszra oszthatók, először a páciens zsibbadást, bizsergést, „feszülést” érez egy bizonyos izomcsoport területén, a negyedik szakaszban - a legsúlyosabb - a fájdalom olyan intenzív, hogy a beteg mozdulatlanságához és teljesítménycsökkenéséhez vezet.
A nyaki és occipitalis régióban jelentkező fájdalom mellett a páciens „referált” (sugárzó) fájdalmat észlel a felső végtagban és a mellkas lapocka alatti oldalsó területein.
A nyaki gerinc osteochondrosisa radikuláris szindrómával
Az ideggyökerek részvételét a folyamatban jelzi, ha a fájdalom, zsibbadás és bizsergés az alsó állkapocsra, a hát felső részére, az alkarra és az ujjakra terjed. A beteg ugyanakkor felhívja a figyelmet arra, hogy „úgy tűnt, hogy pihenteti” a kezét, és kényelmetlenül aludt. Az ujjak ízületeiben reggeli merevség van, amely legfeljebb 10-15 percig tart. A radikuláris szindrómák kialakulásával a vizsgálat során a felső végtagok izomerejének csökkenése figyelhető meg.
A nyaki gerinc osteochondrosisa „vertebralis artéria szindrómával”
Az erek bevonása a folyamatba (sérvnyúlvány vagy osteofita általi összenyomás) akkor jelezhető, ha a beteg gyakori fejfájásra panaszkodik, különösen hosszú ideig tartó helyzetben, fej hátradobásakor (például mellúszáskor), fülzúgás és szédülés esetén. Ez a klinikai helyzet jól azonosítható ultrahanggal ("Doppler-térképezési móddal"). Az ultrahang kimutatja a csigolyaartériák kanyargósságát és lumenének szűkülését. Ebben az esetben műtétről beszélhetünk, mivel a vertebrális artériák véráramlásának kifejezett megváltozása a stroke kockázati tényezője.
A nyaki gerinc osteochondrosisa „szív (szív) szindrómával”
Ez a szindróma arra készteti a beteget, hogy először kardiológushoz forduljon, mivel a fő panaszok a mellkas bal felében, a lapocka alatti fájdalomra vonatkoznak, amely gyengül vagy erősödik fizikai aktivitás vagy testhelyzet megváltoztatásakor. A szívinfarktus és más szívbetegségek kizárása után a beteget neurológus és ortopéd felügyelete és kezelése mellett veszik fel.
Diagnosztika
A diagnózis tisztázására négy módszert alkalmaznak: radiográfiát, ultrahangot, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást.
A leginkább hozzáférhető módszer továbbra is a nyaki gerinc radiográfiája; a leginformatívabb a radiográfia az oldalsó vetületben („oldalnézet”). Ez a módszer első közelítéssel lehetővé teszi a sérülések jelenlétének és a csigolyák durva szerkezeti változásainak meghatározását.
A csigolyaartériák állapotának tisztázására ultrahangos vizsgálatot (ultrahang) végeznek. Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy a véráramlás károsodott-e, és ha igen, milyen mértékben és milyen akadályok merültek fel és hol találhatók.
Számítógépes tomográfia (CT). Lehetővé teszi a csontszerkezetek állapotának, a csontszövet sűrűségének mértékének pontosabb felmérését, és lehetővé teszi kisebb osteophyták (csontkinövések) megtekintését, mint a radiográfiával lehetséges.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a fajta vizsgálat elengedhetetlen, ha fennáll a sérv fennállásának gyanúja, a gerincvelő-károsodás pontos helye és a károsodás mértéke. Ez a vizsgálat akkor szükséges, ha felmerül a nyaki gerinc betegségeinek operatív (sebészeti) kezelésének kérdése.
A nyaki osteochondrosis kezelése
Gyógyszeres kezelés
A nyaki osteochondrosis kezelésére szolgáló standard gyógyszerkészlet tükrözi a kezelés céljait: a fájdalom enyhítése a fájdalmas izomgörcsök és az ideggyökerek gyulladásának megszüntetésével, miközben növeli a gerinc mobilitását. E célok elérése érdekében elsősorban fájdalomcsillapítók, NSAID-ok – nem szteroid gyulladáscsökkentők, izomrelaxánsok – alkalmazásával alkalmazzák. Emlékeztetni kell arra, hogy az ezekből a csoportokból származó gyógyszerekkel végzett öngyógyítás veszélyes lehet, mivel lehetőség van a tünetek hibás értelmezésére, valamint e gyógyszerek mellékhatásainak alábecsülésére. A helyi (bőr) NSAID-gyógyszereket gél formájában széles körben használják, és amikor a fájdalom megszűnik, ugyanezek a gyógyszerek kenőcsök formájában használhatók.
Az osteochondrosis mélyebb, „alap” szintű kezelésére lassú hatású szisztémás gyógyszereket használnak. Ezek az anyagok helyreállítják a csigolyák porcszerkezeteit, és megakadályozzák azok további károsodását. A kezelési tanfolyamok hosszúak, a hatás hónapokig tart.
A nyaki osteochondrosis jelentős eltéréseket mutat a gerinc más részeinek patológiájától. A nyaki fájdalmat ebben az esetben nem a szenvedő gerincvelői idegek jelzései válthatják ki, hanem fájdalmas, krónikus izomfeszülés - mindezt együtt izomtónus szindrómának nevezik. Ez egy teljesen „jóindulatú” állapot, amely jól reagál az azonos gyógyszerkészlettel végzett kezelésre: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, izomrelaxánsok, intramuszkuláris „blokádok” szteroidokkal. Általában az orvos éles fájdalmat észlel az úgynevezett „trigger” pontok tapintásakor a teljes nyaki gerinc mentén, valamint a felső vállöv izomzatának területén. Gyakrabban ez a patológia nőknél fordul elő, legtöbbjük 40 év alatti. Az erős fájdalom szindróma ellenére a neurovaszkuláris struktúrák érintetlenek maradnak, és a fej területének véráramlása nem befolyásolja.
Manuális terápia
Ez a kezelési módszer hatékony lehet a közelmúltban fellépő (gyakran kisebb sérülés, subluxáció következtében fellépő) nyaki fájdalom esetén, amelyet nem kísér szédülés vagy egyéb idegrendszeri és keringési rendszeri elváltozás. Manuális terápia csak alapos vizsgálat után megengedett; emellett az eljárást végző orvosnak kellő tapasztalattal kell rendelkeznie a traumatológia és az ortopédia területén. A betegség „régi” formáira a manuális terápia alkalmazása veszélyes!
Az ilyen típusú beavatkozásoknak két ismert módja van:
- manipuláció (éles rövid hatások jelentős erővel, amelyek célja a subluxációk, a jól ismert „csontkattanások” megszüntetése);
- mobilizálás (a módszer a nyak sima nyújtásán alapul, bemelegítés és a nyak izmos fűzőjének ellazítása után).
Kombinált módszert is alkalmaznak, amely két fő kombinációján alapul. Fontos megjegyezni, hogy ezen ellenjavallatok mellett a manuális terápia tilos minden megnövekedett vérnyomással járó betegség, a pajzsmirigy és a fül-orr-gégészeti szervek bármely patológiája esetén.
A nyaki osteochondrosis kezelése otthon
Terápiás gyakorlatok a nyaki osteochondrosisban
Az első és fő szabály a fizikoterápiában kezdők számára, hogy ne végezzen gyakorlatokat a fájdalmas érzések leküzdése közben. Magától értetődik, hogy nem szabad elkezdeni az „akut” időszakban, amikor a fájdalom éppen megjelent. Egy másik fontos ajánlás, hogy kerüljük a nyaki gerinc hirtelen és körkörös mozdulatait.
Minden kezelést a nyakizmok rövid, könnyű önmasszírozásával kell kezdeni.
Ezt követi a „bemelegítés” bemelegítés:
- A karok a test mentén leeresztettek, a vállak vízszintesek, a hát egyenes (testtartását ellenőrizheti, ha a sarkát, a lapockáit és a fenekét enyhén a falhoz nyomja). Helyben járunk 1 percig az egész lábon, 1 percig a lábujjakon, 1 percig a sarkokon.
- A kiinduló helyzet ugyanaz. Kezünket ökölbe szorítjuk, vállunkat emeljük és leeresztjük, karjainkat egyenesen. A mozdulatok lassúak, 20 ismétlést végzünk, az utolsó emelkedés 5 másodperccel hosszabb. Ügyelünk arra, hogy a nyakizmok ne feszüljenek meg.
- A kiinduló helyzet ugyanaz. Egyenként döntjük a fejünket jobbra, majd balra. A mozdulatok simák, egy dőlés 8 számlálásra, a dőlés szélső pontján - tartsa 8 másodpercig.
- A kiindulási helyzet ugyanaz, vagy kemény széken ülve. A fej simán dönthető előre, a szélső ponton - tartsa 8 másodpercig
- A kiindulási helyzet ugyanaz, vagy kemény széken ülve. Lassan döntse előre a fejét, amíg az álla hozzá nem ér a mellkasához, majd lassan fordítsa a fejét jobbra (4 számmal) és balra (4 számmal). Kerülje az izmok túlfeszítését.
- A kiindulási helyzet ugyanaz, vagy kemény széken ülve. A vállunkat 4 számra emeljük, majd 4 számolásra simán leengedjük. 10 ismétlés.
- A kiindulási helyzet ugyanaz, vagy kemény széken ülve. Felemeljük a vállunkat, de most körkörös mozdulatokat végzünk elölről hátrafelé, 8 számra. 10 ismétlés.
- Kiegyenesítjük a hátunkat és ellenőrizzük a testtartásunkat. 4 számolás erejéig a lapockáit a hátunk mögött összehozzuk, megpróbáljuk összekötni, a végponton 8 másodpercig elidőzünk, majd visszatérünk a kiinduló helyzetbe.
Párnák
Amint már említettük, a nyaki izmok hipertóniája az első és gyakran a fő oka a nyaki osteochondrosis kialakulásának. A párnák és matracok ésszerű kiválasztása, a nyugodt és kényelmes alvás biztosítása nem kevésbé fontos, mint a torna, a fizikoterápia és a gyógyszerek.
A matrac kiválasztásakor ügyeljen a töltőanyag összetételére (azok a termékek megfelelőek, amelyek legalább fele kókuszreszelékből készültek, azaz kellő merevségűek). A puha rugós matracok nem biztosítják a gerinc megfelelő kiegyenesítését. A legoptimálisabb alváspozíció az oldaladon van, az egyik vagy mindkét térd felfelé húzva a has felé. A párnát úgy kell elhelyezni, hogy a váll, a fül és a matrac közötti teljes teret kitöltse, míg a fej parietális része (koronája) a gerinccel egy vízszintes vonalban legyen. A túl magas és túl alacsony, valamint a puha párnákat kerülni kell. Az ideális megoldás egy ergonomikus formájú termék, vagyis ebben az esetben az egyik oldalon egy kis nyomóhengerrel.
Általános ajánlások
Ügyeljen a testtartására. Séta vagy állás közben a helyes pozíció az, amikor a mellkas előrenyúlik és a gyomor be van húzva.
Kerülje a hosszú ideig tartó ülést. Ismert egy egyszerű szabály a nyaki osteochondrosis megelőzésére: minden 60 percnyi munka után 10-15 perces séta vagy bemelegítés szükséges.
A munkaszéknek magas fejtámlával vagy háttámlával kell rendelkeznie.
Ülés közben a lábad a padlón feküdjön, és a nyakad ne feszüljön. Ebből a célból használjon speciális ortopédiai eszközöket: támaszték a nyak alatt, ha autóban vezet, párna a háta alatt.
Kerülje a nehéz emelést. Ha szükséges, térdeljen le, tartson egy nehéz tárgyat a törzséhez, majd simán álljon fel, a lábizmok erejét, de nem a hát „húzását”.
Ne hajoljon egyenes lábbal. Használjon állványokat vagy munkafelületeket, hogy közelebb vigye a témát, ahelyett, hogy arcát a téma felé hajolná. Próbálja meg a házi feladatát egy széken vagy egy edzőlabdán ülve elvégezni.
Ha felmosót, seprűt vagy gereblyét kell használnia, ne erőltesse meg a karját, a hátát, a nyakát, és ne dőljön oldalra.
Kerülje a mellúszást.